종이서류 없이 간편실손보험 청구 (반대이유)14년 동안 논의돼 온 손해보험 청구간소화법안이 지난 16일 국회 정무위 법제소위원회를 통과했다. 실비보험 청구를 단순화한 법안이 어떤 법안인지, 왜 그렇게 오래 걸렸는지 자세히 살펴보겠습니다. 실제 손해보험금 청구를 단순화한 것은 보험계약자가 직접 병원이나 약국을 방문하여 종이 서류를 받고 이를 우편, 팩스, 앱을 통해 보험사에 제출하는 방식을 활용한 것입니다. 하지만 이제 병원에서는 보험사에 직접 청구를 제기하는 방안을 사용했습니다. 이는 전달 방식이 변경된다는 것을 의미합니다. 개정안에 따르면, 피보험자가 요청하고 병원이 정당한 사유 없이 거부할 경우 보험청구서류는 전문중개기관을 거쳐 보험사에 전자적으로 전달된다.
백내장 수술이란 무엇입니까?
백내장 환자의 눈에 붙어 있는 혼탁한 수정체를 제거하고 그 자리에 인공수정체를 삽입하는 수술입니다. 치료 목적의 백내장 수술은 보장됩니다. 환자의 증상, 치료 내용, 실제 입원 필요성 등을 종합적으로 판단한 후 보험급여를 지급합니다. 백내장 수술은 외래환자로 봐야 한다는 대법원 판결처럼 입원치료의 필요성이 인정되지 않는 경우에는 외래환자 보험급여가 지급된다. 환자의 관절이나 근육 등 근골격계의 기능을 향상시키고 통증을 감소시키기 위해 의사나 물리치료사의 손을 이용하여 행하는 치료를 말한다. 저희는 치료 목적으로 수행된 수동 요법을 보장합니다. 질병 치료를 목적으로 치료가 어려운 체형 교정이나 치료 효과 없이 반복적으로 시행되는 과도한 도수치료 등은 보장하지 않습니다. 도수치료로 위장하여 피부리프팅, 보톡스 등을 청구하는 등 과도한 시술이나 보험사기가 의심되는 경우, 보험회사는 시술의 타당성에 대해 추가 검토를 실시할 수 있습니다.
피부 상처 드레싱 MD 크림 등
화상이나 건조한 피부 등 피부장벽이 손상된 부위의 피부를 보호하기 위해 사용되는 치료물질 의료기기에 적용됩니다. 식품의약품안전처에서 허가한 치료목적으로 사용한 경우에는 보상해 드립니다. 상처드레싱은 치료에 사용되는 의료기기이므로 반드시 의료진이 직접 사용해야 합니다. 여드름 치료나 피부 보습 등 외모 개선을 목적으로 하는 처방은 보장되지 않습니다. 일반적인 치료 용량을 초과하는 다량의 MD 크림을 반복적으로 청구할 경우, 과다 처방 여부를 판단하기 위해 보험 회사에서 추가 검토를 할 수도 있습니다. 특히, MD크림 등 의료기기를 일반인이 개인간 사용, 거래하는 경우에는 의료기기법 위반으로 처벌받을 수 있습니다.
의료데이터의 보관 및 활용에 대한 우려
그리고 대부분의 사람들이 의료 데이터를 민감한 개인정보로 간주하고 의료 데이터 활용에 대해 우려를 갖고 있다는 점을 지적합니다. 한국소비자연맹 조사에 따르면 의료정보는 민간보험회사가 아닌 정부 부처나 공공기관이 보관해야 한다는 의견이 국민 71.2명으로 나타났다. 보험업법 개정으로 실제 손해보험 청구가 단순화되었습니다. 이를 통해 환자에게는 큰 편리함을 제공하고, 의료 관련 서비스 이용 과정을 원활하게 만들어줄 것입니다. 앞으로 보험업의 개선에 주목할 필요가 있다. 네, 이 시스템으로요. 반대 의견도 있지만 실제 손해보험에 가입했지만 절차가 복잡해 제대로 보험금 청구를 하지 못한 이들에게는 반가운 소식이다.
전립선 결찰이란 무엇입니까?
전립선 비대증으로 인해 요도가 막혀 소변을 볼 수 없는 환자에게 사용됩니다. 비대해진 전립선 조직을 묶어 요도폐쇄를 치료하는 것을 말합니다. 보건복지부 고시를 사용하여 치료 목적으로 전립선 결찰술을 시행한 경우 보상해 드립니다. 전립선 결찰 대상 : 50세 이상, 전립선 용적 100cc 미만, IPSS 점수 8점 이상, 기존 내시경 수술을 원하지 않는 측엽 양성 전립선 비대증 환자. 전립선 결찰의 목적: 양성 전립선 비대증 환자의 요도 폐쇄 증상을 개선합니다. 보험회사에서는 보험료를 지불합니다. 검증을 위해서는 객관적인 초음파 검사와 IPSS(International Prostate Symptom Score)를 통해 전립선 결찰술 사용 여부를 확인해야 합니다.
개정안의 적용
이번 보험업법 개정안은 적법한 공포 절차를 거쳐 시행되며, 병원의 경우 공포일로부터 1년, 30병상 미만 의원 및 약국의 경우 2년 동안 시행된다. 10월 24일부터 병원에, 10월 25일부터 진료소와 약국에 적용된다.
자주 묻는 질문
백내장 수술이란 무엇입니까?
백내장 환자의 눈에 붙어 있는 혼탁한 수정체를 제거하고 그 자리에 인공수정체를 삽입하는 수술입니다. 궁금하신 점은 본문을 참고해주세요.
피부 상처 드레싱 MD크림
화상이나 건조한 피부 등 피부장벽이 손상된 부위의 피부를 보호하기 위해 사용되는 치료물질 의료기기에 적용됩니다. 자세한 내용은 본문을 참고해주세요.
의료 데이터의 저장 및 이용에 관하여
그리고 대부분의 사람들이 의료 데이터를 민감한 개인정보로 간주하고 의료 데이터 활용에 대해 우려를 갖고 있다는 점을 지적합니다. 자세한 내용은 본문을 참조하시기 바랍니다.