실비보험료, 대장폴립실비, 무릎MRI보험 보장범위는 보험혜택에 따라 다릅니다. (feat.실비의료보험)
1.실비보험료, 보상신청, 특약사항 등을 확인하세요!
실비보험은 세대에 따라 다양한 종류로 나눌 수 있습니다. 1세대 실비보험 : 2009년 9월 30일 이전 가입자. 2세대 실비보험 : 2009년 10월 ~ 2017년 3월 31일 가입자. 3세대 실비보험. 보험 : 2017년 4월 1일부터 2021년 6월 30일까지 가입하신 분. 4세대 실비보험 : 2021년 7월부터 현재까지 신규 가입 가능합니다. 다음과 같이 분류됩니다. 보험 가입조건, 가격 등의 세부정보를 가구별로 확인할 수 있습니다. 실제 비용보험은 각각 다르기 때문에 꼼꼼히 검토하여 정확한 비교를 하는 것이 중요합니다. 보장범위를 정확하게 이해하기 위해서는 주요 특약사항을 자세히 살펴보는 것도 좋은 방법입니다.
2. 실비보험 확인
이제 실제 손해보험금을 제대로 확인하는 방법과 보험금 청구 시 금액이 맞는지 계산하는 방법에 대해 알아보겠습니다. 먼저 실비보험의 분류기준을 제대로 이해해야 합니다. 분류하는 기준을 아시는 분들도 계시겠지만, 리뷰로서 한 번 더 확인해 보겠습니다. 위에서 언급한 바와 같이 실비보험은 1세대부터 4세대까지 가입 가능하며 세대별 가입기준에 따라 분류됩니다. 1세대 실비보험은 2009년 9월 이전 가입자부터, 2세대 실비보험은 2009년 10월~2017년 3월 가입자, 3세대 실비보험은 2017년 4월~2021년 6월 가입자가 적용됩니다. 그때까지 가입하셨고, 2021년 7월 이후 가입하시면 마지막 4세대 실손보험이 적용됩니다. 세대별로 보장범위, 본인부담금, 갱신주기 등에 차이가 있으며, 주요 특약의 내용과 구성에 차이가 있습니다. 보험 회사. 이러한 내용은 가입하신 보험사 홈페이지를 이용하시면 쉽게 확인하실 수 있습니다. 3. 실비보험료 계산 이번에는 1~4세대 실비보험의 실비보험료 계산방법과 보장내용에 대해 알아보겠습니다. 동일한 질병에 대해 병원에서 동일한 진료를 받더라도 실비보험의 발생, 보험회사, 보험상품에 따라 계산방법이 다르기 때문에 받을 수 있는 금액이 다를 수 있습니다. 따라서 실비보험금 청구 후 보험금이 제대로 수령되었는지 확인하기 위해서는 가입한 보험사의 보험금 지급 기준을 알아야 합니다. 이 부분에 대해서는 보험상품을 확인하실 수 있습니다. 보험이 없어도 걱정할 필요가 없습니다. 각 보험사 홈페이지에서 확인하실 수 있습니다. 자신이 가입한 보험이 어느 세대에 있는지 알 수 없는 경우 가입연도를 확인한 후 검색하시면 됩니다. 가입하신 보험사 공식 홈페이지를 이용하시면 가입하신 보험의 상품명, 가입일 등의 정보를 확인하실 수 있습니다. 마지막으로, 부상이나 질병으로 인한 입원비, 외래치료비, 약제비 등의 보장기준은 보험증권 발행을 통해 확인할 수 있으니 참고하시기 바랍니다. 4. 경험 소개 2011년에 2세대 실비 플랜을 가입해서 유지했는데, 추후 보험료가 오를 수 있다는 것을 알고 고민 끝에 2021년 3세대 상품으로 전환했습니다. 3세대 실비보험은 2017년 4월부터 6월 21일까지 가입한 보험상품을 말합니다. 제가 가입한 3세대 실비보험은 질병입원, 질병통원, 질병치료, 부상입원, 부상외래, 부상치료 등을 보장합니다. . 3대 비급여 특약인 도수치료, 체외충격파치료, 한식치료, 비급여 주사, MRI, MRA 등도 보장받을 수 있다. 또한, 3세대 비급여 보장에서는 3가지 비급여 특약을 별도로 추가해야 하고, 3가지 비급여 특약을 제외한 비급여 특약도 별도로 추가해야 한다. 기본실비보험으로 보장해드립니다. 5. 실비보험 이번에는 실비보험 청구 시의 산정방법을 사례를 통해 설명하겠습니다. 최근 복통을 느껴 병원에 가서 복부 CT와 엑스레이를 찍었습니다. 그리고 이번에 보험금 청구를 했습니다. 영수증을 보면 급여 항목이 224,370원, 비급여 주사비가 15,000원, 재료비가 2,500원, CD 복사비가 10,000원이었습니다. 앞서 3대 비급여 특약에 대한 보장은 3개 특약을 통해 별도로 지급되고, 그 밖의 비급여는 기본실비로 보장된다고 아까 말씀드렸지 않습니까? 그래서 3대 비급여 보장을 입력하면 비급여 보장은 총 2번 계산됩니다. 제가 받은 주사비는 3대 비급여 특약 중 하나인 주사비 비급여이며, 산정식에서는 보상의료비 중 높은 금액인 2만원 또는 30%(5000원)를 제외하여 2만원이 되었습니다. 나에게는 제외됩니다. 주사비 15,000 – 20,000 = -50,000원이라 받을 수 있는 금액이 없었고, 인증용 CD 발급 비용도 비급여 적용 대상이 아니어서 지원하지 않았습니다. 자재비 2,500원만 비임금으로 인정해 실비로 정산했다. 본인부담금은 지급한 외래진료비 중 의료급여액의 10%와 비급여액의 20%를 합산한 금액 또는 각 의료기관별 비용 중 높은 금액을 말합니다. 급여항목은 224,370원, 비급여항목은 2,500원이므로 224,370*10%입니다. 2,500 제가 지출한 총 금액은 CD복사 10,000원, 주사비 15,000원을 제외한 251,870원이었고, 남은 금액 226,870원을 환자부담으로 계산했습니다. 6. 실제 수령금액 : 그럼 실비보험으로 수령한 금액은 얼마인가요? 환자부담총액 226,870원 중 224,370원 * 급여 10% + 비급여 2,500원 * 20%를 계산한 결과 203,933원으로 확인되었습니다. 제가 지출한 비용은 251,870원이었는데, 보험사에서 본인부담금이라고 한 실제 외래 진료비는 비급여로 인정되지 않는 부분과 3대 비급여 특약을 통해 보장받을 수 있는 금액을 제외했기 때문에 저는 226,870원에 보험을 들었습니다. 주사비가 15,000원이 아닌 50,000원 이상이라면? 3대 비보장 특약에 대한 계산은 다를 수 있으니 다시 계산해보자. 2만원이나 5만원을 계산하면 이렇게 보면 보장이 더 많은 것 같지만, 기본실비에서 공제를 적용하고 비보험 3대 특약을 몇개 더 하면 보장금액은 추가 공제도 이루어지기 때문에 더 낮습니다. 또한 고가의 MRI나 주사약 등 보장금액이 낮아질 수도 있습니다. 어떤 경우에는 외래에서 받는 것보다 입원 후 받는 것이 더 유리할 수도 있습니다. 보장기준이 바뀌었기 때문에 보장범위가 더 높아질 수도 있습니다. 이러한 측면은 보험마다 다르므로 가입한 보험의 약관을 주의 깊게 검토하시기 바랍니다. 그러므로 긴급한 응급상황이 아닌 이상, 관련 정보를 알아두시고 적용하시는 것이 도움이 될 것입니다. 7. 결론 저는 10년 넘게 실비 및 기타 보장상품을 유지해 왔는데, 20만원 이상 환급을 받은 것은 이번이 처음이었습니다. 지금까지 병원을 방문했지만 적은 금액이라 별로 신경쓰지 않았습니다. 실비보상을 자주 청구할 경우 나중에 보험계약을 변경하거나 변경할 때 보험사로부터 거절통지를 받는 불이익을 받을 수 있으니, 가능하다면 5만원을 초과하는 금액만 청구하거나 스스로 기준을 정하여 청구하시기 바랍니다. 일정 금액을 초과하여 보험 적용을 신청합니다. 오늘은 실비보험료에 대한 내용이 모두 끝났으면 좋겠습니다. 제 글이 조금이나마 도움이 되었기를 바랍니다. 실비보험에 대해 더 많은 정보를 원하시거나 가입을 고려중이시라면 비교사이트를 이용하시길 추천드립니다. 비교사이트 내 다양한 보험상품의 보장범위를 비교하고, 원하는 특약을 구성한 후 보험료를 계산해보세요. 비교사이트를 잘 이용하시고 합리적인 가입을 진행하시기 바랍니다. 감사합니다.