안녕하세요. 서울대학교 서울외과 원장 이정환입니다. 이것 때문에 어디에도 물어보기 힘든데… 혼자 괴로워하시는 분들이 많은 것 같습니다. 병원에 가자.. 좀 쑥스럽기도 하다. 바로 변실금에 대해 이야기해 보겠습니다.
최소 1개월 동안 통제되지 않는 배변 문제가 반복적으로 발생하는 경우를 변실금이라고 합니다. 배설물은 고형 대변, 설사와 같은 액체 또는 가스일 수 있습니다. 대변실금에는 고체와 액체만 포함되는 경우가 있으며, 가스 누출은 크게 항문실금으로 분류됩니다. 그러나 일반적으로 항문에서 조절되지 않는 무언가가 배출되는 경우에는 변실금으로 간주할 수 있습니다. 성인의 유병률은 6.2%에 달하는 것으로 추정된다. 이러한 유병률은 65세 이상 연령층에서 증가하여 여성의 경우 15%, 홈 케어 그룹의 경우 최대 45%에 이릅니다. 20대의 변실금은 3% 정도인 것으로 보이지만, 70세가 넘으면 16%로 늘어난다.
한국의 변실금 동향
우리나라의 변실금 발생 추이를 살펴보면, 60세 이상부터 뚜렷하게 증가하고 있는 것을 볼 수 있습니다. 따라서 변실금의 경우에는 연령과 밀접한 관련이 있다고 가정해도 무방합니다.
한국의 변실금 동향
또한, 변실금 환자가 매년 증가하고 있는 것을 확인할 수 있다. 노인 인구가 증가하면서 변실금 환자도 늘어나고 있다. 변실금이 이런 문제인데… 원인은 무엇입니까?
변실금은 궁극적으로 항문 괄약근의 힘이 감소하여 발생합니다. 내가 힘을 주는 외괄약근의 힘이 감소하고, 항문을 조이는 힘이 약해지며, 몸이 조절하는 내괄약근의 근육도 감소하면 변실금의 확률이 높아집니다. 대변을 저장하고 배출하기 위해서는 항문 바로 위에 있는 부분인 직장과 잘 협력해야 합니다. 항문 괄약근의 힘이 약해지면 이 협동능력이 파괴되고 변화되어 자신도 모르게 대변이 새는 기회가 생기게 됩니다. 위에는 괄약근이 약해지는 원인을 나열했지만, 가장 다양한 원인 중 하나만 꼽으라면 출산을 꼽을 수 있겠습니다. 출산 중 자신도 모르게(?) 괄약근 손상이 일어나는 경우가 있기 때문에, 여성이 변실금으로 병원을 방문한다면 출산 이력을 확인하는 것이 필수이다. 이 외에도 다양한 원인에 의해 발생될 수 있음은 물론이므로, 환자가 의사를 방문할 경우 병력청취는 필수이다. 자세하고 꼼꼼하게 물어봐야하고, 자세하고 꼼꼼하게 답변도 해줘야지!!! 또한, 환자의 증상에 대한 객관적인 평가가 이루어져야 하며, 주관적인 증상을 객관적인 평가로 바꾸기 위해서는 채점을 통해 점수를 구하게 됩니다. 가장 일반적으로 사용되는 두 가지 채점 시스템은 Wexner 요실금 점수와 St.Marks FI 등급 시스템입니다. St.Marks FI 등급 시스템(Vaizey 점수), Wexner 점수 이러한 평가 외에도 신체 검사도 중요합니다. 직장수지검사를 통해 직접 항문압을 확인하는 것이 중요합니다(수술 이력과 항문 괄약근 조임을 직접 관찰하고, 변실금으로 인한 항문 주변에 발진이 있는지 확인). 그 외에도 다양한 항문 기능 검사를 해야 하는데, 가장 중요한 것은 항문 초음파입니다. 항문초음파를 통해 내괄약근과 외괄약근이 잘 보존되어 있는지, 다른 문제는 없는지 확인하는 필수 검사로 간주됩니다. 또한, 항문 기능 검사를 확인하기 위해 안압측정, 배변조영술 등 다양한 기능검사를 시행합니다. 또한, 실제로 항문의 기능에 문제가 있어, 아직 대장내시경을 받지 않은 분이라면 필요에 따라 대장내시경을 받아보시는 것이 좋을 것으로 판단됩니다. 오늘은 대변실금의 정의와 유병률, 대변실금의 원인, 대변실금이 발생할 때 고려해야 할 검사에 대해 알아보았습니다. 봤어? 변실금에 대해 정확하게 이해하시길 바랍니다. 그렇다면 변실금은 어떻게 치료해야 할까요? 다음번에는 변실금의 치료에 대해 말씀드리겠습니다. 관련글> 변실금 치료에 대하여 (2부) : https://blog.naver.com/snu_seoul_surgery/223178063912 서울특별시 강동구 양재대로 1661 시온캐슬빌딩 서울대학교 서울외과클리닉 3층 https:// m.booking.naver. com/booking/13/bizes/944094?theme=place&service-target=map-pc&area=bmp 네이버 예약 :: 서울대학교 서울외과의원 안녕하세요. 진심을 다해 진료하는 서울대학교 서울외과의원입니다. 저희 클리닉은 서울특별시 강동구 명일동(국민은행 건물 3층)에 위치하고 있으며, 서울대학교병원 외과의 김현수, 이정환 원장님과 함께 유방/갑상선 분야를 집중적으로 진료하고 있습니다. 및 결장/항문 질환. 서울대학교 서울외과의원은 강동구의 대표적인 수술로 하지정맥류, 탈장, 양성종양, 내시경, 건강검진, 면역치료 등 다양한 진료를 시행하고 있습니다. 믿을 수 있는 실력으로 따뜻하고 정확하게 진료할 수 있는 곳으로 사랑하는 사람에게 소개할 수 있는 서울대학교 서울외과의원이 되겠습니다. 감사합니다.m.booking.naver.com